Interferencia de Biotina en Pruebas de Laboratorio Clínico

Por Lcda. Lilly Jadette Torres Lugo, BSMT (ASCP)

¿Está tomando Biotina para fortalecer las uñas, pérdida de cabello o mejorar la textura de la piel? Puede que algunos de sus resultados de laboratorio se afecten ya que la presencia de biotina en concentraciones altas puede interferir con ciertas pruebas. La biotina es parte del complejo de vitamina B. Se encuentra en muchos alimentos por lo que se obtiene suficiente cantidad en una dieta balanceada. La dosis recomendada como suplemento es de 30 microgramos (mcg) para adultos mayores de 19 años, dosis que tienen la mayoría del multivitaminas. Para las embarazadas y lactantes se recomienda 35 mcg. El uso de biotina en concentraciones altas se ha proliferado ya que son de fácil acceso y se promociona como la solución a problemas de la piel, cabello y uñas. Se encuentran productos que contienen desde 2,500 a 25,000 microgramos (mcg). ¡Miles de veces más de la dosis recomendada! Aunque muchos de estos suplementos tienen una alerta donde especifica que notifique a su doctor de su uso y antes de hacerse pruebas de laboratorio, casi siempre pasa desapercibido o no se le da importancia. Megadosis de hasta 300,000 mcg son recetadas para el tratamiento de deficiencia de biotinidasa en desorden congénito, esclerosis múltiple progresiva, ciertas alopecias, psoriasis, alcoholismo crónico, entre otros.

Se han realizado estudios que comprueban que existe interferencia de la biotina en muchas pruebas de laboratorio provocando resultados falsamente elevados o disminuidos. Esto es peligroso ya que conlleva a diagnósticos incorrectos y cambios en manejo de tratamientos a pacientes basado en unos resultados que no son los reales. La siguiente es una lista de pruebas que se afectan con el consumo de dosis altas de biotina. No todas tienen el mismo umbral de interferencia, pero desde dosis mayor de 5,000 mcg pueden afectarse. Es importante entender que el error en el resultado no es por inexactitud al realizar la prueba sino porque la concentración de biotina en la muestra interfiere con el inmunoensayo.

Esta interferencia varía entre los distintos tipos de análisis. Las pruebas cuyo método utiliza en su reacción la estreptavidina, son susceptibles a la interferencia. El grado de la interferencia depende de la cantidad de biotina en la sangre, tipo de prueba, equipo utilizado, metodología y umbral de interferencia. Para confundir aún más, la misma prueba puede estar falsamente elevada en un método y falsamente disminuida en otro dependiendo del inmunoensayo con que se analiza. Los estudios sugieren que en estos momentos la solución es suspender el consumo de biotina en dosis mayor a 5,000 mcg por 72 horas antes de realizarse pruebas de laboratorio. De esta manera se descarta la interferencia y se obtienen los resultados reales.

Como ejemplo:

Los siguientes son resultados de una mujer con pérdida de cabello excesiva tomando 20,000 mcg de biotina al día la cual fue diagnosticada erróneamente con la enfermedad de Graves. Luego de descontinuar su consumo y realizarse de nuevo las pruebas se obtuvieron los resultados reales los cuales eran completamente normales. Nótese que el resultado tomando 20,000 mcg de biotina al día, el TSH dio un resultado falsamente bajo mientras los otros estuvieron falsamente elevados lo que llevó a un error de diagnóstico.

Los manufactureros de los sistemas de pruebas están haciendo estudios para reformular los ensayos con interferencia a biotina, pero esto tomará tiempo. Mientras, hay que desarrollar estrategias para orientar a los pacientes. Lo ideal es identificar al paciente que consume biotina en altas dosis antes de realizarle pruebas, si no es posible, tanto los médicos como el personal del laboratorio clínico tenemos que permanecer atentos.