Por: Raúl H. Morales-Borges, MD, DBM, CSHH, CBH, MMin
Integrative Optimal Health of Puerto Rico, Instituto de Hematología & Oncología Ashford
Introducción:
El melanoma y el cáncer de piel de queratinocitos (KSC) son los tipos más comunes de cáncer en las poblaciones de piel blanca. Las tasas de incidencia de KSC, que comprende el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), son mucho más altas que las del melanoma. El desarrollo de BCC es principalmente la causa de una exposición intensiva a los rayos UV en la infancia y la adolescencia, mientras que el desarrollo de los SCC está relacionado con la exposición crónica y acumulativa a los rayos UV durante décadas. Aunque la mortalidad es relativamente baja, la KSC es un problema creciente para los servicios de atención médica que causa una morbilidad significativa (1).
El melanoma cutáneo está aumentando rápidamente en las poblaciones blancas, con un aumento anual estimado de alrededor del 3-7% en las últimas décadas. A diferencia del CCE, el riesgo de melanoma se asocia con la exposición intermitente y crónica a la luz solar. La frecuencia de su aparición está estrechamente asociada con el color constitutivo de la piel y la zona geográfica (1).
Estadísticas:
Se estimó que para el año 2022, alrededor de 57,180 hombres desarrollarían melanoma de la piel, mientras que 42,600 mujeres desarrollarían la enfermedad (2). A partir de 2018, los residentes blancos no hispanos tenían las tasas de incidencia más altas de cáncer de piel entre todas las razas(2).
Tipos de Cáncer de Piel:
Los cánceres de piel basales y escamosos se consideran más comunes y menos peligrosos que los melanomas. Entre los residentes de los Estados Unidos, se ha demostrado que el cáncer de piel es más frecuente entre los hombres que entre las mujeres. El cáncer de piel también es más frecuente entre los adultos mayores, y las personas de 65 a 69 años tienen la mayor carga de enfermedad. Con el tratamiento y la detección temprana, los cánceres de piel tienen una alta tasa de supervivencia. Afortunadamente, en los últimos años los EE. UU. ha visto una reducción en la tasa de mortalidad por melanoma (3).
- Carcinoma de Células Basales (BCC)
- Este es el tipo más común de cáncer de piel.
- BCC se desarrolla con frecuencia en personas que tienen la piel clara. Las personas que tienen piel de color también contraen este cáncer de piel (3).
- Los BCC a menudo se ven como un crecimiento redondo de color carne, una protuberancia similar a una perla o un parche rosado de piel.
- Los BCC generalmente se desarrollan después de años de exposición frecuente al sol o bronceado en interiores.
- Los BCC son comunes en la cabeza, el cuello y los brazos; sin embargo, pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, incluyendo el pecho, el abdomen y las piernas.
- El diagnóstico y el tratamiento tempranos para el BCC son importantes. BCC puede crecer profundamente. Se le permite crecer, puede penetrar en los nervios y huesos, causando daño y desfiguración (4).
- Carcinoma de Células Escamosas de la Piel (SCC)
- SCC es el segundo tipo más común de cáncer de piel.
- Las personas que tienen la piel clara tienen más probabilidades de desarrollar SCC. Este cáncer de piel también se desarrolla en personas que tienen la piel más oscura (3).
- SCC a menudo se ve como una protuberancia firme roja, un parche escamoso o una llaga que sana y luego se vuelve a abrir.
- El SCC tiende a formarse en la piel que recibe una exposición frecuente al sol, como el borde de la oreja, la cara, el cuello, los brazos, el pecho y la espalda.
- SCC puede crecer profundamente en la piel, causando daño y desfiguración.
- El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden evitar que el SCC crezca profundamente y se propague a otras áreas del cuerpo (4).
- Melanoma
- El melanoma a menudo se llama “el cáncer de piel más grave” porque tiene una tendencia a propagarse.
- El melanoma puede desarrollarse dentro de un lunar que ya tiene en la piel o aparecer repentinamente como una mancha oscura en la piel que se ve diferente del resto.
- El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales.
- Conocer las señales de advertencia ABCDE del melanoma puede ayudarlo a encontrar un melanoma temprano (4).
Diagnóstico de Cáncer de Piel:
Se realiza con un examen detallado de la piel y una biopsia de la lesión. Esta muestra se envía a un laboratorio de patología.
Tratamientos del Cáncer de Piel:
- Congelación: Congelándolos con nitrógeno líquido (criocirugía). El tejido muerto se desprende cuando se descongela.
- Cirugía por escisión. Este tipo de tratamiento puede ser apropiado para cualquier tipo de cáncer de piel. Su médico corta (extirpa) el tejido canceroso y un margen circundante de piel sana.
- Cirugía de Mohs. Este procedimiento es para cánceres de piel más grandes, recurrentes o difíciles de tratar.
- Legrado y electro desecación o crioterapia. Después de extirpar la mayor parte de un crecimiento, su médico raspa las capas de células cancerosas usando un dispositivo con una cuchilla circular (cureta).
Prevención
Evitar y proteger la piel expuesta del sol (y otras fuentes de luz Ultravioleta) es el principal medio para prevenir el cáncer de piel. La buena noticia es que los estudios muestran que la mayoría de los adultos estadounidenses usan algún tipo de protección de la piel. A continuación, las siguientes recomendaciones principales:
- Busque sombra, especialmente entre las 10 a.m. y las 4 p.m.
- Evite quemaduras.
- Evite el bronceado y las camas de bronceado UV.
- Cúbrase con ropa, incluyendo un voladizo de ala ancha y gafas de sol anti-UV.
- Aplicar, todos los días, protector solar de amplio espectro (UVA/UVB) con un factor de protección (FPS) igual o superior a 15. Para pasar varias horas haciendo actividades al aire libre, use un protector solar de amplio espectro resistente al agua con un SPF igual o superior a 30.
- Aplique 1 onza / 28 gramos (2 cucharadas) de protector solar en todo su cuerpo 30 minutos antes de salir. Vuelva a aplicar cada dos horas, después de nadar o sudar profusamente.
- Mantenga a los recién nacidos fuera del sol. Los protectores solares solo se pueden aplicar a niños mayores de 6 meses de edad.
- Examine la piel de la cabeza a los pies cada mes. Acude al médico, cada año, para realizar un chequeo médico profesional de la piel.
¿Estás a riesgo?
El Sistema de Clasificación de la Piel de Fitzpatrick (5) es un sistema de clasificación de la piel que fue desarrollado por primera vez en 1975 por el Dr. Thomas Fitzpatrick de la Escuela de Medicina de Harvard. Estas clasificaciones de la piel y su adaptación han sido reconocidas y son familiares para los dermatólogos. Para determinar su tipo de piel según Fitzpatrick, nuestra prueba mide dos componentes: disposición genética y reacción a la exposición al sol. Los tipos van desde la piel muy clara (Tipo I) hasta la piel muy oscura (Tipo VI).
