Clasificación, diagnóstico y tratamiento
Por Dra. Waika Vélez Colón
El sistema circulatorio tiene la tarea más importante, bombear sangre a todo el cuerpo. Las arterias y las venas que componen el sistema circulatorio vienen en todos los tamaños, formas y largos. Unos no se ven y otros tan grandes como tu dedo pulgar. El sistema circulatorio se compone de dos partes: las arterias que sacan la sangre dan oxígeno y nutrientes del corazón a todos los tejidos y es trabajo de las venas regresar la sangre al corazón.
Mientras que las arterias se benefician del efecto de la gravedad y de la bomba del corazón, las venas generan su propia acción de bombardeo de retorno al corazón en contra de la gravedad.
Las venas son capaces de hacer esta difícil tarea porque están formadas por dos capas y cada capa contribuye en un modo específico al movimiento de la sangre.
Factores Predisponentes:
Algunas de las condiciones que pueden causar que las venas no bombardeen efectivamente:
La pared de las venas se estrecha separando las válvulas pueden ser debido a embarazo, hereditario, obesidad, ocupacional y/o raza. Se conoce como reflujo (la sangre regresa y se acumula)
La pared de la vena se daña/trauma, coágulos u otros factores.
Diagnóstico
Evaluación de síntomas clínicos: dolor, edema, picor, fatiga, pesadez, venas varicosas, cansancio, calambres, pigmentación, úlceras y formación de coágulos
Historial
Trombosis venosa profunda
Tromboflebitis
Anticonceptivos orales/ reemplazos hormonales
Historial Familiar
Edema asimétrico de la extremidad
Úlceras
Estudios Diagnósticos
-Estudio venoso dúplex scan de las extremidades inferiores bilateral
No invasivo
Costo-Efectivo
Reflujo/Obstrucción
-Ankle-Brachial Index (ABI)
-Enfermedad Periferovascular (PAD)
La forma estándar para clasificar los problemas venosos, se conoce como CEAP por sus siglas en inglés, agronómico que significa:
C linical (Clínico)
E etiology (Si es heredado o etiológico)
A anatomy (que venas están envueltas anatómicamente)
P athophysiology (patofisiología: en qué dirección la sangre fluye ___ con reflujo presente) si hay bloqueo del flujo
La identificación correcta de los grados permite mejor comunicación entre los profesionales de la salud.
Prevención:
-Pérdida de peso (Nutrición adecuada)
-Ejercicio regularmente
-Compresión terapéutica gradual con medias 15-20mmHg
Tratamiento:
Indicaciones
Dolor, fatiga, tromboflebitis superficial, trombosis profunda venosa, sangrado y apariencia de úlceras.
Opciones de tratamiento:
Comprensión terapéutica gradual con medias
Ablación de safena insuficiente
Flebectomía de varicosas
Reconstrucción quirúrgica
Cirugía Endovascular con stent en las venas iliacas
Tratamiento de Multicapas para úlceras venosas
